Enfermedad cardíaca y salud mental
Actualizado: 14 mar 2022
¿Cómo afecta la depresión la evolución del enfermo coronario?
La información disponible pone de manifiesto la importancia de considerar el trastorno psicológico en todos los enfermos que sufren síndromes coronarios agudos.
Introducción
Un metanálisis reciente que abarcó 22 estudios confirmó el efecto sumamente desfavorable de la depresión en la evolución de los enfermos con infarto de miocardio (IAM); de hecho, la depresión se asoció con un aumento de 2.4 veces en el riesgo de mortalidad por cualquier causa (MCC). En cambio, las consecuencias de la depresión en la evolución de los enfermos con angina inestable (AI) se conocen poco; estos pacientes, sin embargo, representan alrededor del 26% de todos los sujetos internados por síndromes coronarios agudos (SCA). Más aún, señalan los expertos, aunque la evolución de los pacientes con AI a largo plazo suele ser más favorable que la de los enfermos con IAM, la revascularización precoz para prevenir eventos recurrentes es menos eficaz en los primeros.
La AI y el IAM tienen mecanismos fisiopatológicos diferentes y la evolución tampoco es la misma. Por lo tanto, es posible que las consecuencias de la depresión no sean iguales en ambos grupos de enfermos. En el presente estudio multicéntrico y prospectivo, los autores analizaron la asociación entre la depresión y la evolución de los pacientes con SCA.
Dres. Whang W, Shimbo D, Davidson K y colaboradores
SIIC.
El artículo completo lo encontrarás en IntraMed News Nº 658, o en:
American Journal of Cardiology 106(8):1104-1107, Oct 2010
♦ Artículo redactado por SIIC –Sociedad Iberoamericana de Información Científica.
Am J Cardiol. 2010 Oct 15;106(8):1104-7.
Depressive symptoms and all-cause mortality in unstable angina pectoris (from the Coronary Psychosocial Evaluation Studies [COPES]).
Whang W, Shimbo D, Kronish IM, Duvall WL, Julien H, Iyer P, Burg MM, Davidson KW.
Source - Center for Behavioral Cardiovascular Health, Columbia University Medical Center, New York, New York, USA.
Abstract - Although depression is clearly associated with increased mortality after acute myocardial infarction, there is a paucity of data examining the impact of depression on patients with unstable angina (UA). We analyzed the relation between depressive symptoms and all-cause mortality in patients with UA who were enrolled in a prospective multicenter study of depression and acute coronary syndrome (ACS). Depressive symptoms were measured with the Beck Depression Inventory (BDI) within 1 week of the ACS event, and patients were selected for a BDI score 0 to 4 or ≥ 10. Our sample included 209 patients with UA, with 104 (50%) having a BDI score ≥ 10. Proportional hazards analyses adjusted for variables including left ventricular ejection fraction, Global Registry of Acute Coronary Events risk score, and Charlson co-morbidity index. In multivariable analyses, a BDI score ≥ 10 was associated with increased risk of 42-month all-cause mortality (hazard ratio 2.04, 95% confidence interval 1.20 to 3.46, p = 0.008) compared to a BDI score 0 to 4. In conclusion, our results confirm and extend previous evidence linking depression to worse outcomes in UA and suggest that interventions that address depression may be worth examining across the spectrum of risk in ACS.